淋巴结为什么会肿大？

淋巴结大家都不陌生，很多时候能在脖子、腋窝等较为表浅的位置摸到，触感如同一粒粒小豆子。摸到淋巴结要不要担心？什么时候该去医院检查淋巴结？超声科又是如何检查的呢？

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淋巴结是人体免疫防御体系中的主力部队，遍布全身各个角落。它的主要功能是过滤淋巴液，清除细菌和异物以及产生淋巴细胞和抗体。淋巴结就像免疫系统中的“特种兵”：一直密切关注着“不法分子”（病毒细菌）的动态，时刻保持警惕，随时准备战斗。

淋巴结肿大常见原因有反应性增生、感染、结核、淋巴瘤、急慢性白血病、恶性肿瘤转移等。最常见的就是反应性增生，即在身体有炎症的情况下（如扁桃体发炎、牙痛等），淋巴结出现肿大，说明它正在努力工作与病毒和细菌作斗争。

如果淋巴结伴有疼痛，但摸起来较软且活动度较好，不必过于担心，可能是炎症引起的，可以在医生指导下先抗炎治疗一段时间再复查超声。

如果有以下几种表现要及时去医院全面检查：淋巴结持续变大（约2周左右）；淋巴结在1至2周内迅速增大；身上可以摸到比较大的淋巴结，尤其是大于10毫米的淋巴结；全身多处有淋巴结肿大；淋巴结质地较硬且活动度差；炎症消除后淋巴结依旧肿大。

很多患者认为淋巴结越大越不好，实际上淋巴结大小与良恶性没有绝对关系。超声检查淋巴结时，首先要看它的形态，正常淋巴结的形态很规则，大多呈长椭圆形（纵横比≥2）、淋巴门位置居中、轮廓规整、皮髓质分界清晰。此外，正常的淋巴结可观察到门型的血流信号。

有些淋巴结在常规超声下不能确定其性质，医生可通过超声引导下穿刺活检进行确诊。听到要穿刺，不少人会惊慌害怕，其实穿刺针非常细，整个操作过程用时短，几乎无痛感也无伤口，不必担心。

作者：陈林（复旦大学附属华东医院超声医学科主任）

编辑：李晨琰

责任编辑：唐闻佳

图片来源：文汇报资料照片

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